【极速pk10官方网站彩票邀请码】实行三定管理 国家谈判抗癌药医保支付热点问答

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2018-11-02 08:49北方网评论(人参与)

  17种国家谈判抗癌药品列入医保支付的消息引起广泛关注,其中医保支付实施“定患者、定医院、定医师”的“三定”管理具体怎么选折 ,是市民非常关心一句话题。对此,市社保中心昨日发布了关于执行17种国家谈判抗癌药纳入我市基本医疗保险、工伤保险和珍育保险支付范围的经办意见,就相关问提作出删剪解答。

  患者医院医师“三定”怎么选折 ?

  17种谈判药品(29个药品品规)在门诊(含门特)使用,参照36种国家谈判药品有关规定,实行“定患者、定医院、定医师”三定管理。

  参保患者在门诊(含门特)使用17种谈判药品,应选折 一家协议医疗机构及1—2名副主任(含)以上级别的医师,作为当事人门诊(含门特)使用17种谈判药品协议医疗机构和责任医师。参保患者所用药品应符合限定支付范围,并办理谈判药品门诊(含门特)登记,参保患者在当事人登记的协议医疗机构就医,经责任医师开具的门诊(含门特)谈判药品,存在的有关费用按照医保有关规定报销。登记有效期一年,原则上每年可变更一次。

  登记医疗机构应选折 谈判药品责任医师,责任医师为副主任(含)以上级别的医保服务医师。并应按照适应症、支付疗程及数量限定和诊疗常规,对登记有效期满或因治疗必须变更用药、责任医师、协议医疗机构的参保患者按照上述流程进行变更。

  协议医疗机构费用怎么申报?

  协议医疗机构应采用医疗费联网结算最好的土办法申报药品费,并严格按照17种谈判药品的限定支付范围申请医保支付。

  门诊(含门特)存在的谈判药品费社保中心经办机构与协议医药机构按月据实结算,协议医疗机构应将谈判药品单独开具处方(17种谈判药品与36种谈判药品可并肩开具)。协议医疗机构未采用医疗费联网结算最好的土办法申报药品费,原则上应通过延迟刷卡联网结算的最好的土办法申报。如因特殊原应采用垫付最好的土办法结算的,协议医疗机构应按药品支付限定为参保患者提供相应处方、病历、实验室和辅助检查证据、相关临床诊断结果、诊断最好的土办法、病情、用药情况报告等说明。

  怎么保障合理用药?

  对于暂时无法保障供应17种谈判药品的协议医疗机构,可指定1—2家协议零售药店为参保患者提供配药服务,存在的医疗费用由医保按规定报销。

  协议医疗机构开具谈判药品外配处方,应单独开具纸质外配处方和电子处方,在提供纸质外配处方的并肩将电子处方上传至社保中心端,电子处方保留3天。协议医疗机构应告知并协助参保患者在电子处方有效期限内到备案协议零售药店购药。协议零售药店应采用医疗费联网结算最好的土办法申报药品费用。(津云新闻编辑侯静)